O climatério é período de
transição em que a mulher começa a apresentar declínio da função ovariana com
hipoestrogenismo e todo um “rosário” de sintomas que acontece antes e depois
da menopausa, que é a ocasião em que a mulher deixa de menstruar.
A menopausa geralmente
ocorre entre 46 e 52 anos.
Abaixo de 46 anos trata-se de menopausa precoce; e
acima dos 55 anos também não é desejável, pois significa mais tempo de
exposição ao estrógeno, o que aumenta riscos, o de câncer incluído.
Reposição é indicada apenas em alguns casos
O tratamento atual em termos
de medicina baseada em evidência é indicado logo nos primeiros anos do
climatério e se a mulher apresentar sintomas.
Está indicada terapia de reposição hormonal
(TRH) nos casos de ondas de calores, insônia e ressecamento vaginal. Esses são
os sintomas que comprovadamente podem melhorar. A TRH deverá durar de dois a
cinco anos.
Mitos e verdades
É mito que todas as mulheres
devem fazer TRH;
É mito que melhora tudo;
É verdade que aumenta riscos
de câncer de mama, doeças tromboembólicas e cardiovasculares, principalmente
nas mulheres mais velhas;
É absurdo o que se vê de uso
inadequado de TRH, sobretudo em mulheres acima de 60 anos;
É verdade que a TRH previne
osteoporose, porém a indicação maior para prevenção é dos bifosfonato;
Não há nenhuma comprovação
de que previna a demência senil;
A libido na mulher não tem
relação direta com níveis de andrógenos, e o uso de testosterona e derivados
pode ser feito com critérios, cada caso avaliado individualmente. São
necessários estudos com doses baixas e com os chamados bioidênticos.
No Jornal da SBD - Ano XV n.5
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