O Prof. Mauricio Pupo (Farmacêutico Especialista em
Cosmetologia)
faz uma análise bem relevante sobre o tema -> Câncer
de pele, vitamina D e sol: um paradoxo intrigante
No final do ano de 2007 em diante um dos
assuntos mais polêmicos foi, e ainda é, a correlação entre a Vitamina D, a
exposição solar, a fotoproteção e a incidência de câncer de pele e outros tipos
de cânceres. Pesquisadores do mundo inteiro estão analisando os resultados das
triagens realizadas, conduzindo novas pesquisas sobre esses assuntos,
consultando os dados científicos disponíveis, fazendo conferências, meetings, discutindo e debatendo, tentando
defender suas opiniões e chegar a um consenso. Enquanto uns estão a favor da
fotoproteção intensa e até exagerada, outros sugerem a exposição moderada.
Alguns cientistas relacionaram e ainda estão relacionando a exposição solar com
a maior incidência de câncer de pele e ao mesmo tempo outros acreditam que uma
exposição solar e uma concentração adequada de vitamina D reduzem a incidência
dessa patologia.
Em abril de 2004, Dr. Michael F. Holick, professor da
Universidade de Boston e renomado cientista, internacionalmente reconhecido
como um expert em Vitamina D e
pesquisas da pele, foi obrigado a pedir demissão de seu cargo nessa faculdade
depois que publicou o livro “The UV Advantage” que fala sobre a importância da
exposição solar para o aumento do nível de Vitamina D. Na época, a American Academy of Dermatology denominou
a recomendação desse renomado cientista como “irresponsável”.
Talvez, hoje em dia, a mundo científico e
dermatológico esteja mais aberto a ouvir opiniões diferentes. Nesse “To Be or Not to Be”, sugiro ter
conhecimento dos fatos, ler resumos dos estudos publicados e discussões dos
maiores cientistas e sociedades de dermatologistas do mundo, estar atualizado e
ser bem crítico antes de dar ou querer implantar a sua própria opinião sobre
esse assunto extremamente complexo e ainda polêmico.
Vitamina D e Sol
Conhecida também como a “vitamina do sol”. A
maioria dos seres humanos depende do sol para atender à necessidade de vitamina
D. Durante a exposição solar, os fótons da radiação UVB penetram na pele e
promovem a fotólise de 7-dehidrocolesterol à pré-vitamina D3, que se isomeriza
através da temperatura corporal à D3.
Adv Exp Med Biol. 2008;624:1-15.
A dose IDR (ingestão diária recomendada) de 400 UI
é facilmente obtida através da exposição solar casual, durante o horário de
almoço, ao meio-dia, sem apresentar o risco de eritema para todas as latitudes,
durante um período do ano, ou durante o ano todo para algumas latitudes (baixas).
Adv Exp Med Biol. 2008;624:72-85.
90% da vitamina D necessária é formada na pele
através da ação do sol.
Exp
Dermatol. 2008 Jul;17(7):627.
De acordo com dados recentes, a exposição solar
está correlacionada a um prognóstico relativamente favorável ao aumento de taxa
de sobrevivência em várias malignidades, incluindo o melanoma maligno.
Exp
Dermatol. 2008 Jul;17(7):627.
Vitamina D e Saúde
A deficiência de vitamina D está associada,
pandemicamente, a outras conseqüências sérias, incluindo aumento de risco de
câncer e doenças auto-imunes, infecciosas e cardiovasculares.
Adv Exp Med Biol. 2008;624:1-15.
A Vitamina D inibe a proliferação de várias células
malignas, incluindo das células do câncer de mama e de próstata.
J Cell Biochem. 2008 Jul 24.
A produção da vitamina D na pele parece reduzir o
risco de alguns cânceres (particularmente de intestino, colorretal, fígado,
vesícula, pâncreas, pulmão, mama, próstata e rim).
Eur J Cancer. 2007 Jul;43(11):1701-12. Epub 2007 May 30.
As concentrações plasmáticas mais altas de
25-hidroxivitamina estão associadas à redução da incidência de câncer
colorretal.
J Clin Oncol. 2008 Jun
20;26(18):2984-91.
A Vitamina D é o principal regulador da homeostase
de cálcio.
J Cell Biochem. 2008 Jul 24.
A Vitamina D protege contra certas desordens
imunomediadas, incluindo a esclerose múltipla.
J Cell Biochem. 2008 Jul 24.
A Vitamina D é uma das vitaminas essenciais na
medicina anti-aging.
Clin Calcium. 2008 Jul;18(7):980-5.
Mais de 50% da população mundial apresenta o risco
para deficiência dessa vitamina.
Adv Exp Med Biol. 2008;624:1-15.
Vitamina D e Doenças da Pele
Na fototerapia da dermatite atópica, efeitos
benéficos de baixas doses de UVB dependem, pelo menos parcialmente, da ativação
do sistema cutâneo da vitamina D.
J Invest Dermatol. 2008 Jun 26. [Epub ahead of print]
O uso de helioterapia melhora significativamente o
equilíbrio de vitamina D, promovendo uma cura significativa da dermatite
atópica.
Br J Dermatol. 2008 Jun;158(6):1323-8. Epub 2008
Mar 20.
Recentemente, os análogos da vitamina D,
calcipotriol e tacalcitol, são utilizados topicamente no tratamento do
vitiligo.
Curr Drug Targets. 2008 Apr;9(4):345-59.
A pomada de calcipotriol, um análogo da vitamina D,
é um tratamento tópico da psoríase estabelecido.
Br J Dermatol. 2008 Feb;158(2):375-81. Epub 2007
Dec 7.
Vitamina D vs. Uso de
Fotoprotetores
Pesquisadores do Centro Médico da Universidade de
Boston relataram que a pigmentação cutânea, o uso de filtros solares, o
envelhecimento, o período do dia, a estação e a latitude, afetam profundamente
a síntese da pré-vitamina D3.
Adv Exp Med Biol. 2008;624:1-15.
Um protetor solar com FPS=8 reduz a produção
cutânea de vitamina D em 95%.
Adv Exp Med Biol. 2008;624:203-14.
Conclusões de alguns estudos
Holick MF (2008): Há
necessidade de “renovar” a apreciação dos efeitos benéficos da exposição solar
moderada, com objetivo de promover para todos os seres humanos a dose
necessária de vitamina D para a saúde.
Adv Exp Med Biol. 2008;624:1-15.
Tuohimaa et al. (2007): O efeito protetor da exposição solar contra um
segundo câncer primário é mais pronunciado após um câncer de pele não-melanoma
do que após o melanoma. Essa conclusão é consistente com estudos previamente
conduzidos que consideram cânceres da pele não-melanoma um reflexo da exposição
solar cumulativa, enquanto o melanoma está mais correlacionado a queimaduras solares.
Eur J Cancer. 2007 Jul;43(11):1701-12. Epub 2007 May 30.
Nürnberg et al. (2008): Os níveis séricos de 25-hidroxivitamina D podem ser
importantes na patogênese e no progresso de melanoma maligno.
Exp
Dermatol. 2008 Jul;17(7):627.
Conclusão do Editor
Na edição de junho de 2008 da revista Dermatology Times os dermatologistas
discutem uma campanha social pro-tanning,
a favor da exposição solar da população. Enquanto o Dr. Ackerman, o diretor da Ackerman Academy of Dermopathology, é a favor
dessa ação, Dr. Hanke, presidente da Academia Americana de Dermatologia,
considera a exposição solar uma ação de risco. O Dr. Weinsttock (professor de
dermatologia da Universidade de Brown) até sugere: “Se você está precisando de
vitamina D, faça a suplementação.”.
O mundo não é preto, nem branco. Enquanto não se
chega a um consenso, devemos aguardar, observar e agir com cautela,
principalmente ao comunicarmos com a população leiga. Muito esforço e trabalho
e anos de conscientização da importância do uso de fotoprotetores não podem ser
postos em dúvida enquanto a comunidade científica internacional não chega a um
consenso.
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